Suivi par clamp hyperglycémique
Une étude précédente a montré que le clamp hyperglycémique a une valeur additionnelle dans la prédiction du risque chez les apparentés au premier degré à risque élevé.
Cette étude veut confirmer les premières observations dans un groupe plus large d'apparentés à risque élevé mais vise également à étudier l'utilité du clamp dans d'autres groupes à risque. Le but de l'étude est d'établir dans les différents groupes à risque les critères biologiques d'une perte rapide de la masse de cellules bêta et donc une accélération de l'evolution vers un diabète de type 1.
Ces critères
- peuvent aider à déterminer le moment idéal et le type de prévention
- facilitent l'identification de groupes plus homogènes
- mènent à l'identification de marqueurs fonctionnels qui peuvent être utilisés en tant que "surrogate endpoints".
De cette façon le nombre de sujets à traiter ainsi que le temps d'observation nécessaire pour voir des effets significatifs du traitement expérimental peuvent être réduits.
Les groupes suivants seront étudiés:
| Apparentés | Risque faible | Risque intermediaire | Risque très élevé |
|---|---|---|---|
| Anticorps | négatif | Présence de 1 anticorps ou seulement IAA et GADA | IA-2- ou ZnT8-anticorps en combinaison avec au moins 1 autre anticorps. |
Un “mini” clamp (seulement 10 min de stimulation glycémique) est effectué chez les enfants en dessous de 10 ans et comprend les premiers 10 minutes du clamp hyperglycémique normal.
Sur base du profil de risque personnel du patient (également testé par rapport au profil de risque génétique chez les membres âgés de moins de 10 ans), un système de suivi personnalisé est proposé. Les OGTT et les clamps ne sont réalisés dans ce projet que chez des membres avec> = 2 anticorps afin d'optimiser la stratification du risque.
